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Diagnóstico y tratamiento de las migrañas

¿Cómo se diagnostican las cefaleas migrañosas?

Para obtener un diagnóstico preciso es importante que su médico pueda describir los síntomas de su migraña. Resulta útil rastrear las ocurrencias de la migraña (fechas y horas) y los detalles asociados con las migrañas.

Información útil:

  • ¿A qué hora del día ocurren las cefaleas?

  • ¿Cuál es la ubicación específica de las cefaleas?

  • ¿Cómo se sienten las cefaleas?

  • ¿Cuánto duran las cefaleas?

  • ¿Han habido cambios en la conducta o personalidad?

  • ¿Los cambios de posición causan las cefaleas?

  • ¿Tiene problemas para dormir?

  • ¿Tiene un historial de estrés?

  • ¿Está actualmente experimentando una cantidad inusual de estrés en su trabajo, familia o vida personal? 

  • ¿Hay un historial de trauma en la cabeza?

Los procedimientos utilizados para diagnosticar una migraña se usan generalmente para descartar otras causas posibles de los síntomas. Además de un historial médico completo y examen físico, algunos procedimientos que se pueden usar son:

  • Pruebas de sangre. Se pueden hacer varias pruebas químicas de la sangre y otras pruebas de laboratorio para revisar en busca de condiciones subyacentes.

  • Radiografía de los senos nasales. Un procedimiento de diagnóstico por imagen para evaluar la congestión u otros problemas que se puedan corregir.

  • Imágenes por resonancia magnética (MRI). Un procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo.

  • Tomografía computarizada (llamada también un CT o CAT). Un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para producir imágenes horizontales, o axiales (llamadas con frecuencia rebanadas) del cuerpo. Un CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, músculos, grasa y órganos. Las CT son más detalladas que los rayos X estándares.

  • Punción espinal (llamada también punción lumbar). Una aguja especial se coloca en la parte baja de la espalda, en el canal espinal; que es el área alrededor de la médula espinal. Luego se puede medir la presión en el canal espinal y el cerebro. Una pequeña cantidad de fluido espinal cerebral (CSF) se puede retirar y enviar a pruebas para determinar si hay una infección u otros problemas. El CSF es el fluido que baña el encéfalo y la médula espinal.

Tratamiento de las migrañas

El tratamiento específico para las cefaleas será determinado por su médico con base en:

  • Su edad, salud global e historial médico

  • Severidad y frecuencia de los síntomas

  • Su tolerancia a medicamentos específicos, procedimientos o terapias

  • Su opinión o preferencia

El tratamiento puede incluir:

  • Terapia de fármacos (medicamentos)

  • Reducción del estrés

  • Evaluación dietética

  • Ejercicio regular

  • Compresas de hielo aplicadas a la piel

  • Presión aplicada a la cabeza

  • Capacitación en retroalimentación

La meta última del tratamiento es evitar que ocurran las cefaleas. El manejo adecuado de la cefalea depende de la identificación precisa del tipo de cefalea y puede incluir:

  • Evitar los desencadenantes conocidos, como ciertos alimentos y bebidas, falta de sueño y ayuno

  • Cambiar los hábitos alimenticios

  • Ejercicio

  • Descansar en un ambiente tranquilo y oscuro

  • Medicamentos, recomendados por su médico

  • Manejo del estrés

Las cefaleas migrañosas pueden requerir el manejo de medicación específica que incluye:

  • Medicamentos abortivos. Medicamentos, recetados por su médico, que actúan sobre receptores específicos en vasos sanguíneos en la cabeza para detener una cefalea en progreso.

  • Medicamentos de rescate. Medicamentos de venta libre, como analgésicos (calmantes del dolor), para detener la cefalea.

  • Medicamentos preventivos. Medicamentos, recetados por su médico, que se toman diariamente para reducir el comienzo de cefaleas migrañosas severas.

Algunas migrañas pueden requerir atención médica inmediata, incluyendo hospitalización para observación, pruebas de diagnóstico e incluso cirugía. El tratamiento es individualizado, dependiendo de la severidad y frecuencia de los síntomas.

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