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Pielograma intravenoso (PIV) (IVP, por sus siglas en inglés)

¿Qué es PIV?

Un pielograma intravenoso, también llamado urografía intravenosa, es un diagnóstico de rayos X de los riñones, uréteres y vejiga. Cuando se inyecta un contraste en forma intravenosa (IV) el tracto urinario aparecerá muy claramente, lo que no se ve en rayos X regulares. Se puede hacer un pielograma intravenoso por muchas razones, incluyendo las siguientes:

  • Pata detectar tumores de riñón

  • Para identificar bloqueos u obstrucciones del flujo normal de orina

  • Para detectar piedras en el riñón o vejiga

  • Para establecer si la glándula prostática está agrandada

  • Para detectar lesiones del tracto urinario

Ilustración de la anatomía del sistema urinario, vista frontal
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A medida que el contraste se mueve hacia los riñones, uréteres y vejiga y a través de ellos, rayos X tomados a intervalos cortos pueden capturar su movimiento. Una demora en el contraste que se mueve por el sistema urinario puede indicar una obstrucción (bloqueo) en el flujo de sangre del riñón o función deficiente del riñón.

Un radiólogo puede entonces evaluar la función y detectar anormalidades del sistema urinario. Esta prueba se ordena usualmente como una de las primeras pruebas en casos en que se sospeche enfermedad del riñón o trastornos del tracto urinario.

¿Qué son los rayos X?

Los rayos X usan haces de energía electromagnética invisible para producir imágenes de tejidos internos, huesos y órganos sobre una placa o medios digitales. Los rayos X se hacen con radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas para fines de diagnóstico. Los rayos X atraviesan estructuras corporales hasta unas placas tratadas especialmente (similares a películas de cámara) o medios digitales y se hace una imagen de tipo "negativo" (cuanto más sólida es una estructura, más blanca aparece en la placa).

Se puede realizar un PIV al mismo tiempo que un estudio de tomografía computada (TC) de los riñones (también llamada urografía TC). Esta prueba, como el PIV, se realiza después de se haya inyectado contraste, pero a diferencia de los rayos X estándares proporciona imágenes de capas o "rebanadas" del riñón.

A medida que se desarrollan tecnologías nuevas, otros procedimientos tales como TC (CT por sus siglas en inglés), IRM (MRI por sus siglas en inglés) y ultrasonido (ondas de sonido de alta frecuencia) se usan a menudo en lugar de PIV.

Imagen de una placa de pielograma intravenoso

¿Cómo se realizan los pielogramas intravenosos?

Los pielogramas intravenosos se realizan usualmente en forma ambulatoria, aunque pueden ser parte del cuidado del paciente hospitalizado. Probablemente se instruya al paciente que no coma o beba en la noche anterior al examen. Puede darse un laxativo para limpiar el intestino antes del examen. Debe informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando y si tiene alguna alergia, especialmente al contraste de bario o iodo. Las mujeres deben siempre informar a su médico o tecnólogo de rayos X si hay alguna posibilidad de que estén embarazadas. Muchas pruebas de imágenes no se realizan durante el embarazo para no exponer el feto a la radiación. Si es necesario hacer rayos X se tomarán precauciones para minimizar la exposición a la radiación para el bebé.

Aunque cada instalación puede tener protocolos específicos en el lugar, generalmente, un pielograma intravenoso sigue este proceso:

  1. Se colocará al paciente en la mesa de rayos X.

  2. Se tomará una radiografía de rayos X preliminar.

  3. Se iniciará una línea intravenosa (IV) en la mano o el brazo para una inyección de contraste.

  4. El tecnólogo inyectará el contraste en la vena en el brazo.

  5. Durante la inyección de contraste, el paciente puede sentir calor y sonrojarse, solo por un minuto aproximadamente. Esta reacción es normal.

  6. Rara vez, los pacientes pueden experimentar una reacción alérgica al contraste. Estas pueden incluir reacciones leves, tales como picazón o urticaria, hasta reacciones más graves, como mareo o dificultad para respirar. Estos síntomas se tratan fácilmente con medicación.

  7. Se tomarán rayos X a intervalos después de que se haya inyectado el contraste.

  8. A veces el paciente puede tener que cambiar posiciones a medida que se toman los rayos X. Puede que se pida al paciente que use una banda de compresión alrededor del cuerpo para visualizar mejor las estructuras urinarias que se desvían del riñón.

  9. Se le pedirá al paciente que vacíe la vejiga.

  10. Se tomará una radiografía de rayos X final después de la micción para determinar la cantidad de contraste que queda en el tracto urinario.

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