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Muestreo de vellosidades coriónicas (CVS)

(CVS, biopsia de vellosidades coriónicas)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es el muestreo de vellosidades coriónicas?

El muestreo de vellosidades coriónicas (CVS) es un examen prenatal que consiste en tomar una muestra de tejido de la placenta, que es una estructura dentro del útero que proporciona sangre y nutrientes de la madre al feto, a fin de detectar anomalías cromosómicas y otros problemas genéticos determinados.

Las vellosidades coriónicas son pequeñas proyecciones de tejido placentario que parecen dedos y contienen el mismo material genético que el feto. Este examen puede efectuarse por otros defectos y trastornos genéticos, según los antecedentes familiares y la disponibilidad de análisis de laboratorio en el momento en que se realiza el procedimiento.

El CVS generalmente se practica entre las semanas 10 y 12 de embarazo. A diferencia de la amniocentesis (otro tipo de análisis prenatal), el CVS no suministra información sobre defectos del tubo neural, como la espina bífida. Por esta razón, las mujeres que se someten a un CVS también necesitan un análisis de sangre de control, entre las semanas 16 y 18 de embarazo, para determinar si existen defectos del tubo neural.

Existen dos tipos de procedimientos de CVS:

  • transcervical: se inserta un catéter por el cuello uterino hasta la placenta con el fin de obtener la muestra de tejido

  • transabdominal: se inserta una aguja por el abdomen y el útero hasta la placenta con el fin de obtener la muestra de tejido

Otro procedimiento relacionado que se puede utilizar para diagnosticar defectos genéticos y cromosómicos es la amniocentesis. Consulte este procedimiento para obtener información adicional.

Anatomía del feto dentro del útero:

Ilustración del feto dentro del útero
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  • bolsa amniótica : bolsa de paredes finas que rodea al feto durante el embarazo. La bolsa está llena de líquido amniótico. Este líquido, producido por el feto y el amnios (la membrana que cubre la parte interna, es decir el lado del feto, de la placenta) protege al feto contra lesiones y contribuye a regular su temperatura.

  • ano : abertura que se encuentra en el extremo del conducto anal.

  • cuello uterino : parte inferior del útero que se proyecta hacia la vagina. El cuello uterino tiene forma circular y está compuesto mayormente de tejido fibroso y músculos.

  • feto : bebé nonato entre la octava semana después de la fecundación y el nacimiento.

  • placenta : órgano, en forma de pastel plano, que se genera sólo durante el embarazo y realiza un intercambio metabólico entre el feto y la madre. (El feto toma oxígeno, alimento y otras sustancias, y elimina dióxido de carbono y otros desechos).

  • cordón umbilical : cordón similar a una cuerda que conecta al feto con la placenta. El cordón umbilical contiene dos arterias y una vena que le llevan oxígeno y nutrientes al feto, y sacan los productos que el feto desecha.

  • pared uterina : pared del útero

  • útero (también llamado matriz) : el útero es un órgano hueco, en forma de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de las mujeres, entre la vejiga y el recto; cada mes, durante la menstruación, se elimina el tejido que recubre su interior donde el óvulo fertilizado, se implanta y luego se desarrolla el feto

  • vagina : parte de los genitales femeninos ubicada detrás de la vejiga y delante del recto; forma un canal que se extiende del útero a la vulva.

Razones para realizar el procedimiento

El muestreo de vellosidades coriónicas se puede utilizar para exámenes genéticos y cromosómicos durante el primer trimestre de embarazo, en caso de presentarse alguna de las siguientes condiciones:

  • antecedentes familiares o hijo anterior con enfermedad genética, o trastorno cromosómico o metabólico

  • edad materna mayor de 35 años a la fecha probable de parto

  • riesgo de una enfermedad genética vinculada al sexo

  • ecografía anterior con hallazgos dudosos o anormales

El médico también puede recomendar un muestreo de vellosidades coriónicas por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • espasmos, sangrado o pérdidas de líquido amniótico

  • infección

  • aborto espontáneo

  • parto prematuro

  • defectos de las extremidades en los bebés, especialmente en los procedimientos de CVS realizados antes de 10 semanas (raros)

Las pacientes con alergia o sensibilidad a ciertos medicamentos o al látex deben informarlo a su médico.

En los embarazos gemelares o múltiples es necesario tomar una muestra de cada placenta, para estudiar a cada uno de los bebés.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Existen determinados factores o afecciones que pueden interferir con el CVS. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

  • embarazo menor de siete semanas o mayor de trece

  • posición del bebé, la placenta, la cantidad de líquido amniótico o la anatomía de la madre

  • infección vaginal o cervical

  • muestras que son inadecuadas para el examen, o que pueden contener tejido materno

Antes del procedimiento:

  • El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • En general, no hay restricciones especiales en la dieta o las actividades antes de un muestreo de vellosidades coriónicas.

  • Infórmele al médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex, yodo, cinta adhesiva o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Avísele al médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.

  • Si es Rh negativa, infórmeselo a su médico. Durante el procedimiento de CVS, se pueden mezclar células sanguíneas de la madre y del feto. Esto puede provocar la sensibilización Rh y la destrucción de los glóbulos rojos del feto.

  • Es posible que se le pida tener la vejiga llena justo antes del procedimiento. Según la posición del útero y la placenta, la vejiga llena o vacía podría ayudar a mover el útero hacia una mejor posición para realizar el procedimiento.

  • En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

Ilustración que muestra un muestreo de vellosidades coriónicas transcervical
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El procedimiento de CVS puede realizarse de forma ambulatoria, o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Por lo general, el procedimiento de CVS sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se ponga una bata de hospital.

  2. Se le pedirá que se acueste en una mesa de examen y que coloque las manos detrás de la cabeza.

  3. Se controlarán las constantes vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria).

  4. Se realizará un ultrasonido para verificar la frecuencia cardíaca fetal, y la posición de la placenta, del feto y del cordón umbilical.

  5. Según la ubicación de la placenta, el procedimiento de CVS se llevará a cabo a través del cuello uterino (transcervical) o de la pared abdominal (transabdominal).

Para un procedimiento de CVS transcervical:

  1. El médico introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina para separar las paredes.

  2. Se limpiará la vagina y el cuello uterino con una solución antiséptica.

  3. Por medio de ultrasonido, se guiará un tubo delgado por el cuello uterino hasta las vellosidades coriónicas.

  4. Suavemente, se succionarán las células a través del tubo que llegarán hasta una jeringa. Es posible que sienta una punzada o un leve cólico. Se puede necesitar más de una muestra a fin de obtener suficiente tejido para el examen.

  5. Luego se quitará el tubo.

Para un procedimiento de CVS transabdominal:

  1. Para un CVS abdominal, se le limpiará el abdomen con un antiséptico. Se le indicará que no toque la zona estéril del abdomen durante el procedimiento.

  2. El médico puede inyectar un anestésico local para adormecer la piel. Si se emplea un anestésico local, sentirá un pinchazo cuando se le inyecte el anestésico. Esto podría causar una leve sensación punzante.

  3. Se utilizará ultrasonido para ayudar a guiar una larga aguja delgada y hueca a través del abdomen, hasta el útero y la placenta. Esto puede ser levemente doloroso, y es posible que sienta un cólico a medida que la aguja ingresa en el útero.

  4. Suavemente se succionarán células hacia una jeringa. Se puede necesitar más de una muestra a fin de obtener suficiente tejido para el examen.

  5. Luego se quitará la aguja. Se colocará una venda adhesiva sobre el lugar de inserción de la aguja en el abdomen.

Finalización del procedimiento, ambos métodos:

  1. Se volverán a evaluar sus constantes vitales y la frecuencia cardíaca del feto.

  2. Si usted es Rh negativo, es posible que le den Rhogam. Este es un producto derivado de la sangre especialmente desarrollado, que puede prevenir que los anticuerpos de la madre con Rh negativo reaccionen ante células Rh positivas del feto.

  3. El tejido de la vellosidad coriónica se enviará al laboratorio.

Después del procedimiento

Se la controlará a usted y al feto durante un tiempo después del procedimiento. Se controlarán sus constantes vitales y la frecuencia cardíaca del feto periódicamente durante una hora o más.

El tejido del CVS se enviará para su análisis a un laboratorio especializado en genética. Se puede recomendar el asesoramiento de un especialista en genética, en caso de que los resultados del examen lo justifiquen.

Es posible que experimente unos ligeros cólicos y un leve manchado vaginal por unas pocas horas después del CVS.

Debe reposar en su hogar y evitar las actividades agotadoras durante al menos 24 horas. No debe hacerse lavados vaginales ni tener relaciones sexuales durante dos semanas, o hasta que su médico se lo indique.

Avísele al médico si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

  • cualquier sangrado o pérdida de líquido amniótico por la zona de la punción o la vagina

  • fiebre y/o escalofríos

  • dolor abdominal intenso y/o cólicos

Si se realizó un procedimiento transabdominal, verifique el lugar de la punción vendado en su abdomen para ver si hay algún sangrado o drenaje de líquido.

Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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American College of Obstetricians and Gynecologists (Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos)

Gene Tests (Pruebas Genéticas)

March of Dimes (March of Dimes, Nacer Sano)

National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities

National Human Genome Research Institute (Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

National Women's Health Information Center (Centro Nacional de Informaciín de Salud de Mujeres)

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