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Formulario de Información para Emergencias

En una emergencia es fácil "olvidar" incluso la información que mejor se sabe. Por eso es muy importante que complete la información de este formulario para todas las personas de su hogar. Después, entregue copias a cada uno de ellos. Además, debe colocar copias cerca de todos los teléfonos y en sitios que sean fáciles de encontrar en su casa, su automóvil o su lugar de trabajo. Asegúrese de actualizar la información con frecuencia.

Haga también copias para los allegados que no vivan con usted, las niñeras, los cuidadores, los vecinos, los maestros y cualquier persona con la que mantenga contacto o que se haga cargo periódicamente de sus hijos (o de sus familiares ancianos o incapacitados).

Números de Teléfono para Emergencias:

9 1 1 (nueve, uno, uno)

Sistema de Transporte para Emergencias
(si el sistema 9-1-1 no está disponible en su área)

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Ponga el número de teléfono del centro de venenos cerca de todos los teléfonos de la casa. Para localizar el centro de venenos más cercano llame al 202/362-7217.

o escriba a la
Asociación Americana de Centros de Control de Venenos (American Association of Poison Control Centers)
3201 New Mexico Avenue, NW, Suite 310
Washington, DC 20016

Control de Venenos

 

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Nombre y teléfono del médico

 

___________________________

Sala de emergencias del hospital

 

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Policía

 

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Bomberos

 

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Otros

 

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Esta información es sobre:

Nombre completo de la persona

 

_______________________________

Fecha de nacimiento

 

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Estatura

 

______

en el último chequeo en

______

Peso

 

______

en el último chequeo en

______

 

 

 

 

 

Domicilio

 

 

Indicaciones para llegar a la casa

 

 

Teléfono de la casa

 

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Alergias 

 

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Enfermedades

 

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Medicamentos que toma en la actualidad

 

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En caso de Emergencia Llamar a:

Persona #1

 

 

Nombre

 

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Parentesco

 

_______________________________

Domicilio de la casa o de trabajo

 

 

Teléfono:

casa ________ trabajo ________

 

 

 

Persona #2

 

 

Nombre

 

_______________________________

Parentesco

 

_______________________________

Domicilio de la casa o del trabajo

 

 

Teléfono:

casa ________ trabajo ________

 

 

 

Persona #3

 

 

Nombre

 

_______________________________

Parentesco

 

_______________________________

Domicilio de la casa o del trabajo

 

 

Teléfono:

casa ________ trabajo ________

 

 

 

Instrucciones  Adicionales:

 

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